Službeno imaju jednu od najnižih stopa smrtnosti, no statistika ne otkriva mračnu stranu priče

Indija se već mjesecima trudi, s vrlo ograničenim uspjehom, držati pandemiju koronavirusa pod kontrolom, piše CNN.

Ova zemlja od 1,3 milijarde stanovnika ima drugi po redu najviši broj zaraženih (više od 4,4 milijuna) i treći najviši broj umrlih (više od 75.000), objavilo je Sveučilište Johns Hopkins, a zaraza još ne pokazuje naznake posustajanja.

No stopa smrtnosti u Indiji - koja se računa kao broj umrlih na 100 potvrđenih slučajeva - iznenađujuće je niska u odnosu na druge zemlje s višom stopom inficiranih.

Stopa smrtnosti od novog koronavirusa u Indiji je 1,7 posto. Da bismo to stavili u kontekst, stopa smrtnosti u SAD-u je tri posto, u Velikoj Britaniji 11,7 posto, a u Italiji 12,6 posto.

Indijska vlada tvrdi da je ovako niska stopu smrtnosti pokazatelj uspješnog vođenja krize pa je te podatke iskoristila kako bi ublažila restrikcije na nekim mjestima.

'Općenita stopa smrtnosti u stalnom je padu u ovoj zemlji', kazao je premijer Narenda Modi. 'Uskoro ćemo postići zadani cilj i stopu smrtnosti spustiti ispod jedan.'

No neki znanstvenici upozoravaju da su brojke nepotpune i zavaravajuće te da bi se oslanjanje samo na te brojke kako bi se zemlja ponovno otvorila, moglo značajno pogoršati stvari.

Kakvo je stvarno stanje s Covidom-19 u Indiji?

Iako se broj prijavljenih slučajeva pomalo povećava od ožujka, epidemija je u toj zemlji uzela maha u lipnju kad se transmisija počela povećavati eksponencijalno.

Trebalo je gotovo šest mjeseci da Indija zabilježi milijun zaraženih 17. lipnja. No nakon toga je trebalo samo tri tjedna da se dosegne dva milijuna, 16 dana za tri milijuna te samo 12 dana da broj zaraženih premaši četiri milijuna početkom rujna.

New Delhi i Mumbai, dva najnapučenija grada Indije, ujedno su i najgore pogođeni. U tim gradovima, kriza je posebno uzela mala u slamovima gdje milijuni ljudi žive na skučenom prostoru bez tekuće vode i kanalizacije.

Indija je ušla u kompletan lockdown u ožujku čime su milijuni bili prisiljeni ostati kod kuće. Taj je potez teško naštetio ekonomiji ostavljajući milijune radnika migranata bez prihoda te dodatno marginalizirajući one najsiromašnije.

Pod takvim pritiskom, vlada je počela ukidati ograničenja u svibnju unatoč povećanju broja zaraženih.

U lipnju je glavni ministar Delhija, Arvind Kejriwal, rekao da se Indija mora usredotočiti na ekonomiju: 'Moramo se usredotočiti na iduću fazu. Tijekom Covida ljudi su izgubili poslove, tvornice su se zatvorile, ljudi su puno izgubili i bilo im je teško. Sada se moramo fokusirati na ponovno pokretanje ekonomije Indije.'

Ranije ovog mjeseca, ponovno su otvorene indijske podzemne željeznice i to nakon pet mjeseci, a od 21. rujna bit će dozvoljeno okupljanje do sto ljudi na sportskim priredbama, koncertima te na kulturnim, religijskim i političkim događanjima na mjestima koja nisu označena kao žarišta.

Jesu li statistike o broju umrlih točne?

Broj zaraženih u Indiji možda raste, no stopa smrtnosti pada. Prema podacima ministarstva zdravlja, broj umrlih na sto zaraženih je od četiri posto u travnju, pala na 2,15 u kolovozu, a sada je ispod dva posto.

No neki stručnjaci upozoravaju da su podaci puni rupa. Indija ima slab i slabo financiran sustav javnog zdravstva te već godinama ne uspijeva točno bilježiti smrtnost svojih građana.

Čak i kad nije suočena s pandemijom, od ukupnog broja umrlih, Indija zabilježi njih tek 86 posto. A samo za 22 posto od registriranih umrlih zabilježi se i službeni uzrok smrti certificiran od strane liječnika, rekao je doktor Hemant Shewade.

Ovo se događa zbog nekoliko razloga. Većina ljudi u Indiji umire kod kuće ili na nekim drugim mjestima, a ne u bolnici pa liječnici obično nisu prisutni kako bi utvrdili uzrok smrti.

Čak i ako pacijent umre u bolnici, nisu sve bolnice pokrivene web portalom za certificiranje i određivanje uzroka smrti (tzv. MCCD portal), što znači da se uzroci smrti nigdje ne bilježe. Čak i one bolnice koje su pokrivene sustavom, ne unose sve podatke, niti su oni uvijek točni.

Ovi problemi još su izraženiji u ruralnim područjima.

'U Delhiju se samo kod 63 posto umrlih utvrdi točan uzrok. A to je glavni grad. Zamislite kad odete malo dalje u Uttar Pradesh, Bihar, Jharkhand i na slična mjesta gdje se registrira samo 35 posto umrlih. Ondje zaboravite na smrtovnicu.'

Ukratko, ako umrete, vaša smrt možda neće biti zabilježena u sistemu. A čak i ako bude, vjerojatno neće biti zabilježen uzrok smrti pa tako neće biti uključen ni u ukupan broj umrlih od Covida.

Indija ne broji sve umrle od Covida

Također, postoji i problem nebilježenja umrlih od Covida zbog nedovoljnog testiranja i slabog medicinskog kodiranja.

'Službeni broj umrlih stalno je manji od stvarnog broja jer se mnogi koji su umrli bez testa na Covid ne računaju kao da su umrli od Covida', kaže Ramanan Laxminarayan, predavač na Sveučilištu Princetone. 'Zbog toga je nejasno ima li Indija nižu stopu smrtnosti od ostalih zemalja regije.'

Indija je povećala broj testiranja te ih čak i udvostručila u odnosu na kolovoz, no i dalje ima jednu od najnižih stopa testiranja na svijetu. Dnevno se testira samo jedan na svakih 100.000 ljudi, dok se u SAD-u testira 150, a u Australiji 156 na svakih 100.000 stanovnika.

Testovi na antitijela upućuju na to da Indija možda ima 50 i do sto puta više zaraženih što znači da bi umjesto 4,4 milijuna, zaraženih u Indiji moglo biti čak i do 100 milijuna.

Čak i ako preminuli pacijenti prije smrti budu testirani na Covid, možda ih se neće smatrati umrlima od Covida ako su otprije imali neku bolest poput dijabetesa ili raka, kaže Shewade.

Porast broja učinjenih testova dovodi do krivih zaključaka o stopi smrtnosti

Nedavno povećanje broja testiranja možda će na kraju dovesti do netočnih podataka o stopi smrtnosti.

S više učinjenih testova, vlasti detektiraju sve više slučajeva, što je djelomičan razlog i za silan porast broja zaraženih. No stopa smrtnosti mjeri se prema ukupnom broju potvrđenih slučajeva pa kad raste ukupan broj slučajeva, stopa smrtnosti će padati čak i ako broj umrlih ostane isti.

Ukratko, čak i ako stopa smrtnosti pada, to ne mora nužno značiti da pada i broj umrlih. Broj umrlih zapravo raste: dok je u kolovozu umiralo oko 750 ljudi dnevno, ovaj tjedan ih umire i do 1000.

Koliko je u Indiji zapravo ljudi umrlo od Covida?

S obzirom na poteškoće koje Indija općenito ima u prebrojavanju svojih mrtvih, odgovor na gornje pitanje nećemo tako lako dobiti.

Indija je tako velika da je prikupljanje broja rođenih i umrlih ogroman zadatak koji uključuje lokalne, regionalne i državne odjele, a u nekim slučajevima to bi značilo ići od vrata do vrata kako bi se potvrdili podaci, kaže Shewade.

Taj proces zahtijeva tako mnogo vremena da su posljednji podaci o rođenima i umrlima kojima vlada barata, oni iz 2018. iako bi se ti podaci trebali ažurirati svake godine. Kompletne podatke za 2020. možda nećemo imati godinama.

Sve do tada, dok je stopa smrtnosti u Indiji možda niža od SAD-a i ostalih zapadnih zemalja, Laxminarayan kaže kako to nipošto ne znači da bi ljudi trebali biti manje oprezni.

'Ako govorimo o stopi smrtnosti od dva posto, to je i dalje jako visoko', kaže Shewade. 'To je šansa od jedan prema 50 da ćete umrijeti ako ste zaraženi što je za mnoge ljude neprihvatljiv rizik.'