Sve je započelo sistematskim pregledom u svibnju 2023. prilikom kojeg je Splićanka Višnja Livajić-Pezer (53) doznala da rezultati krvnih pretraga, za razliku od posljednjeg pregleda iz 2019., ovaj put nisu bili dobri. Na upite liječnice osjeća li kakve tegobe, Višnja je odgovorila da ih nema te je upućena na daljnje preglede kod specijalista.
Deficit važnog vitamina
Prva postaja bio je hematolog koji joj je, priča nam, postavio niz pitanja.
- Ponovno sam negirala tegobe, no navela sam činjenicu da se više umaram, brzo osjetim manjak energije te da popodne, kad dođem doma, moram obavezno prileći iako nikako ne mogu zaspati - prisjeća se Višnja simptoma manjka vitamina B12, kojih tada nije bila svjesna.
Unatoč tome što je navečer odlazila na spavanje u poželjno vrijeme između 21 i 22 sata, ova se je Splićanka sa zagrebačkom adresom umorna budila oko ponoći, a u san bi ponovno utonula tek pred zoru. Upala je, priča nam, u začarani krug umora i nesanice, koje si je racionalno pokušala objasniti kao posljedicu stresa na poslu te svakodnevnih obiteljskih briga.
Ipak, na temelju izrečenog te pogleda u krvnu sliku hematolog, dr. Marko Lucijanić, postavio joj je dijagnozu blage leukopenije (smanjen broj leukocita u krvi) i mikrocitoze (smanjen broj eritrocita).
- Objasnio mi je da se ništa ne brinem te da će pratiti moje stanje. Savjetovao mi je da ponovim krvne pretrage na hematološkom odjelu te da se dodatno ispitaju vrijednosti feritina, B12 i folne kiseline. U lipnju 2023. mi je obavljena hematološka obrada, a vrijednosti vitamina B12 bile su niže od 100 pmol/L. Na odjelu sam prvi put primila suplementaciju B12 putem injekcije - priča Višnja kojoj postavljena dijagnoza deficita vitamina B12 te sideropenije (anemija zbog manjka željeza).
Daljnje pretrage i redovne kontrole
Na kontrolnom pregledu u srpnju 2023. hematolog u nalazu navodi da je Višnji potrebna doživotna suplementacija B12 1000 mcg i.m (aplikacija jednom mjesečno kod liječnika opće medicine) te redoviti kontrolni pregledi s nalazima krvnih pretraga. Uz to, Višnja je naručena i na gastroskopiju kojom joj je u siječnju 2024. utvrđen Helicobacter pylori pa je provela i eradikacijsku terapiju, liječenje usmjereno na potpuno uklanjanje infekcije iz organizma kombinacijom antibiotika i inhibitora protonske pumpe.
- U kratkom razgovoru s gastroenterologinjom spomenula sam da sam upućena zbog manjka vitamina B12 i da jedini problem koji imam jest nesanica, što sam tek tada osvijestila. Rekla mi je da je to jedan od glavnih simptoma deficita vitamina B12 i preporučila mi je povremeno uzimanje Neurobion multivitaminskog pripravka koji sadrži kombinaciju vitamina B skupne i koji se izdaje na recept - priča Višnja koja od tada redovito svakih šest mjeseci odlazi na kontrolne obrade hematologu.
Što se promijenilo?
Zanimalo nas je kako se sada osjeća kada su joj vrijednosti ovog vitamina ponovno u referentnim vrijednostima?
- Moja svakodnevica se bitno promijenila. Vratila mi se energija i volja za životom i putovanjima. Normalno funkcioniram u popodnevnim i večernjim satima. Iako se i dalje redovito probudim oko tri sata u noći, ipak puno brže utonem natrag u san što prije nije bio slučaj. Ono što primjećujem, ali su mi rekli da to nema veze s deficitom B12 je da ne mogu smršavjeti, iako nakon što sam sanirala Helicobacter pylori nemam više potrebu za slatkim i za uzimanjem obroka navečer. Također, nemam više napadaje gladi u večernjim satima. Uz to, jednom mjesečno odlazim liječniku obiteljske medicine gdje primim injekciju B12. Iako ne znam zašto je doživotno, pretpostavljam da moje tijelo nije sposobno apsorbirati B12 iz hrane ili su se počele događati neke degenerativne promjene. Prihvatila sam ovu terapiju koja mi značajno poboljšava kvalitetu života - priča nam.
Za kraj razgovora otkrila nam je da joj nitko od liječnika nije objasnio zašto je vitamin B12 toliko važan, niti su joj preporučene posebne namirnice, odnosno prehrana koja obiluje ovim vitaminom.
Riječ struke
Stoga smo poslali upit u Farmakoterapijsko savjetovalište Doma zdravlja - Centar, gdje nam je magistra farmacije Lucija Ana Bićanić nešto više pojasnila o ovom doista važnom vitaminu.
Koji su simptomi deficita vitamina B12?
Deficit B12 (kobalamina) može se prezentirati anemijom koja je često povezana s nespecifičnim simptomima poput umora, ubrzanog rada srca, pospanosti, usporenosti, zaboravljanja. U današnje vrijeme su simptomi deficita puno slabiji u razvijenim zemljama, nego li na početku 20.stoljeća. Također se može javiti glositis, a od neuroloških simptoma trnci (parestezije), gubitak osjeta ili slabost u ekstremitetima, najčešće nogama.
Koji oblici vitamina B12 postoje?
Na tržištu postoje oblici koji se primjenjuju oralnim putem - tablete/kapsule i sprejevi te oblici u ampulama koji se daju intramuskularno. Tablete i kapsule apsorbiraju se 1-5 posto ovisno o dozi B12 te se koriste uglavnom kod smanjenog unosa B12 zbog neadekvatne prehrane. U slučajevima nedostatka B12 oralno se koristi 1000 mcg svaki dan, dok se intramuskularno daje rjeđe što govori također o smanjenoj apsorpciji oralnim putem, dok recimo sprej ima bolju apsorpciju 5-10 posto.
Postoji li razlika u apsorpciji između oralnih suplemenata i injekcija vitamina B12?
Postoji naravno, za apsorpciju oralnog B12 potreban je funkcionalan probavni sustav - zdrave parijetalne stanice koje osiguravaju prisutnost intrinzičnog faktora koji je esencijalan za apsorpciju B12 u terminalnom ileumu. Kod funkcionalnog probavnog sustava nema razlike u učinkovitosti između oralnog oblika i intramuskularnog, osim što intramuskularni može omogućiti rjeđu primjenu.
Na temelju čega se pacijentima u deficitu ovog vitamina određuje koji oblik vitamina treba uzimati?
Oblik vitamina B12 kojeg je potrebno uzimati ovisi prvenstveno o razlogu manjka B12 i težini simptoma, odnosno koliko je snižen B12. U osoba koje ne mogu apsorbirati vitamin B12 bolja je opcija intramuskularna primjena, također, i kod osoba u većem manjku B12 koje bi oralno teže unijele B12 putem dodatka prehrani.
Koliko je čest deficit vitamina B12 i je li ovaj problem dovoljno prepoznat?
Prevalencija deficita B12 varira, a uglavnom se kreće od 2,5 do 7,5 posto. U starijih osoba postotak je nešto viši, od 5 do 14 posto.
Koje skupine bi osobito morale biti upućene na pretragu provjere ovog vitamina?
Na provjeru vitamina B12 mogu se uputiti osobe koje prvenstveno imaju simptome deficita - nerazjašnjen uzrok anemije, neuropatiju, kronični umor, također osobe koje kronično uzimaju lijekove koji smanjuju apsorpciju B12 (npr. metformin, IPP), stroge vegane ili vegeterijance koji ne suplementiraju B12, osobe s povišenim homocisteinom, osobe koje su imale barijatrijsku operaciju ili imaju neku drugu bolest probavnog sustava te generalno starije osobe.
Postoji li rizik od predoziranja vitaminom B12 kod osoba koje ga uzimaju kao dodatak prehrani?
VItamin B12 se izlučuje urinom (topljiv u vodi), stoga je rizik od toksičnosti vrlo nizak te nisu dokumentirane nuspojave zbog previsoke doze.
Do čega dovodi kronični nedostatak ovog vitamina?
Kroničan manjak ovog vitamina može dovesti do teže makrocitne anemije ukoliko ista nije prepoznata ili do neuropsihijatrijskih simptoma (neuropatija, depresija, sindrom nemirnih nogu, slabost, demencija). Važno je naglasiti kako nije pokazana uzročno-posljedična veza između razvoja demencije i smanjene razine vitamina B12.
Za sudjelovanje u komentarima je potrebna prijava, odnosno registracija ako još nemaš korisnički profil....