Ginekološki polipi: Doktorica Marčinko objašnjava zašto nastaju, kakve probleme uzrokuju i kada ih treba odstraniti

Gotovo da i nema žene koja u nekoj fazi života nije imala nepravilan menstrualni ciklus, krvarenje između dvije menstruacije, abnormalno ili izuzetno obilno krvarenje. Uzroci su obično hormonalne promjene, bolesti jajnika, fibromi ili polipi. O ovom posljednjem se nekako najmanje govori, a trebalo bi znati da, iako je najčešće riječ o dobroćudnim tvorevinama, jedino pravovremena i rana dijagnoza može povećati šanse za dobar ishod u slučaju da je ipak riječ o malignoj izraslini. Koji su uzroci i simptomi ginekoloških polipa, kakve probleme mogu izazvati i zašto je važna pravovremena dijagnoza i liječenje, pojašnjava prim.dr.sc. Vesna Medjedović Marčinko, specijalistica ginekologije i opstetricije te znanstvena suradnica u području biomedicine i zdravstva.

Prim. Marčinko specijalistica je ginekologije i opstetricije te znanstvena suradnica u području biomedicine i zdravstva

Foto: Vanesa Pandzic/CROPIX

Dvije skupine

- Ginekološki polipi su izrasline koje dijelimo u 2 skupine: polipe koji se se nalaze u sluznici maternice, to jest endometriju i koje nazivamo endometralni polipi te polipe na cerviksu ili vratu maternice koje nazivamo cervikalni polipi - kaže prim. Marčinko napominjući da se polipi iznimno rijetko mogu pojaviti i na sluznici rodnice. Većinom su to, ističe, dobroćudne tvorbe čija veličina može varirati od nekoliko milimetara do nekoliko centimetra, no unatoč tome potreban je oprez. Naime, cervikalni polipi u 0,2 - 0,4 % žena mogu imati maligni potencijal, a endometralni polipi imaju maligni potencijal u oko 0,5 % žena tako da je preporuka svaki polip pravovremeno odstraniti i poslati na patohistološku analizu.

Rizični faktori

- Točan uzrok nastanka polipa nije poznat, ali zna se da veliku ulogu imaju hormonalni čimbenici, kao što je to povišena razina estrogena, a kod cervikalnih polipa ulogu u nastanku ima i kronična, neliječena upala i oni se nešto češće javljaju kod žena koje su više puta rađale. Postoje i neki rizični faktori za nastanak polipa, a to su hipertenzija ili povišeni krvni tlak, pretilost (indeks tjelesne mase veći od 30) te hormonska terapija s visokom dozom estrogena - navodi prim. Marčinko te dodaje da se polipi obično javljaju u doba perimenopauze i menopauze, ali mogu se javiti i kod mlađih žena.

Obratite pažnju na simptome

- Polipi ginekološkog trakta često mogu biti bez simptoma i otkrivaju se na ginekološkom pregledu i putem ultrazvučnog pregleda te ovim putem ističem važnost redovitih godišnjih ginekoloških pregleda. Isto tako, u slučaju pojave simptoma pregled treba obaviti što prije, bez obzira kada je bio prethodni pregled - upozorava prim. Marčinko navodeći neke od tipičnih simptoma ginekoloških polipa na koje bi valjalo obratiti pozornost te, u slučaju da se pojave, odmah zakazati pregled kod ginekologa.

Simptomi cervikalnog polipa mogu biti:

• krvarenje za vrijeme i nakon spolnog odnosa
• krvarenja između 2 menstruacije
• postmenopauzalno krvarenja
• obilnija menstrualna krvarenje
• iscjedak i ponavljajuće upale rodnice

Simptomi endometralnog polipa mogu biti:

• krvarenje između menstruacija
• krvarenje nakon spolnog odnosa
• obilne i produžene menstruacije (88 % žena)
• premenstrualno krvarenje i postmenstrualno krvarenje u obliku smećkastog iscjetka
• postmenopauzalno krvarenje

Utječu na plodnost

- Cervikalni polipi mogu utjecati na plodnost tako što, ako su kronično upaljeni, ta infekcija može utjecati na pokretljivost spermatozoida i kvalitetu same sperme smanjujući time šanse za oplodnju. S druge strane, endometralni polipi mogu smanjiti šansu implantacije zametka u sluznicu maternice ili izazvati spontani pobačaj, kao i prijevremeni porod zbog promijenjene sluznice maternice, odnosno endometrija – ističe prim. Marčinko, što je svakako dodatan razlog za odlazak na redovite ginekološke preglede i neodlaganje odlaska na pregled u slučaju pojave nekog od spomenutih simptoma, naročito za žene u fertilnoj dobi.

Treba ih odstraniti

Što se tiče liječenja polipa, naša sugovornica ističe da ih je bitno odstraniti kirurškim putem i poslati na patohistološku analizu kako bi se isključio maligni potencijal polipa. - Polip na vratu maternice se odstranjuje manjim i brzim kirurškim zahvatom koji se zove ablacija, a endometralni polipi se odstranjuju najčešće histeroskopskom ablacijom. Kod histeroskopske ablacije putem posebnog kirurškog instrumenta opremljenog kamerom (histeroskop) vizualizira se polip te se odstrani i šalje na patohistološku analizu. Polip se može odstraniti i postupkom frakcionirane kiretaže, pri čemu se kirurškim instrumentima postruže cijela sluznica maternice zajedno s polipom te šalje na analizu – objašnjava prim. Marčinko napominjući da se svi zahvati rade u odgovarajućoj anesteziji te su za pacijentice bezbolni. No, dodaje i da, ponekad, manji polipi mogu i spontano regredirati ili uz dodatak gestagenske (progesteronske) terapije, što kod manjih polipa može biti prva linija liječenja. Ono za čime mnogi znaju posezati kod ginekoloških problema općenito pa tako i u slučaju polipa su prirodna i biljna rješenja, no ginekologinja ipak poziva na oprez. - Što se tiče prirodnih lijekova za ginekološke polipe, fitoterapeuti preporučuju razne kombinacije ljekovitih biljaka, ali mi liječnici smatramo da je polipe najsigurnije liječiti kod ginekologa jer se kod onih s malignim potencijalom može izgubiti dragocjeno vrijeme za odgovarajuće liječenje – upozorava prim. Marčinko.