Sigurno vam je poznat scenarij: propisana vam je antibiotska terapija i oduševljeni ste time koliko se bolje osjećate već nakon nekoliko tableta. No, svi dobro znamo da antibiotici narušavaju ravnotežu crijevne flore, a time i imunitet, te da uz njih trebamo uzimati i probiotike. No, crijevna flora neće se oporaviti u tjedan dana, nakon jednog paketića tableta s probioticima. Osim toga, s probioticima i bez njih, neki ljudi zaista teško podnose antibiotike i takva terapija im uzrokuje neugodne gastrointestinalne probleme, poput grčeva u trbuhu, proljeva i slično. Kakvi god bili vaši simptomi, pa čak i ako ih uopće nemate, činjenica je da antibiotici uništavaju i korisne bakterije u crijevima te tako narušavaju zdravlje gastrointestinalnog sustava. Srećom, odgovarajućom prehranom vrlo lako i brzo možete stvari opet dovesti u ravnotežu. Razne biljke bogate prebiotičkim vlaknima, fermentirana hrana poput kiselog kupusa i jogurt sa živim kulturama primjeri su hrane koji će vam pomoći da ponovo izgradite zdravi crijevni mikrobiom. Mudro je znati kako prilagoditi prehranu nakon antibiotske terapije te koje namirnice mogu pomoći crijevima da se oporave u tom periodu kad su prilično "ranjiva".
Kako antibiotici utječu na bakterije u crijevima
Antibiotici su lijekovi koji se propisuju za liječenje raznih vrsta bakterijskih infekcija, poput infekcija sinusa, grla, mokraćnih infekcija, infekcija zdjelice ili bakterijske vaginoze. Djeluju tako što uništavaju bakterije i sprečavaju njihovo razmnožavanje. Tako nam antibiotici pružaju veliku i važnu pomoć u ozdravljenju ali, nažalost, mogu imati neželjeni utjecaj i na one bakterije koje bi trebale biti u našem probavnom sustavu da bi bio zdrav i pravilno funkcionirao. Zdrav mikrobiom (ekosustav koji se sastoji od trilijuna mikroorganizama koji žive u našem probavnom traktu) ima ravnotežu različitih sojeva bakterija. "Dobre" bakterije pomažu u držanju onih "loših" pod kontrolom, a rezultat je zdravi ambijent koji funkcionira točno onako kako bi i trebao. No, oralni antibiotici nisu tako selektivni, što znači da ne ciljaju samo bakterije koje nas čine bolesnima.
- Oni uništavaju bakterije uzročnike infekcije, ali i brojne korisne bakterije te tako mogu narušiti ravnotežu mikrobioma crijeva - pojašnjava dr. Roshini Rajapaska, gastroenterologinja u Langone Medical Centru na Sveučilištu u New Yorku.
Neravnoteža do koje dolazi naziva se još i disbioza crijeva, a takvo stanje inače može nastati i uslijed stresa, loše prehrane, dugotrajne upale, konzumacije alkohola i terapije nekim drugim lijekovima.
- U nekim slučajevima antibiotici mogu i oslabiti crijevnu barijeru te tako učiniti probavni sustav podložnijim upali i nadraženosti. Antibiotici širokog spektra, koji uništavaju široku lepezu sojeva bakterija, obično imaju veći utjecaj na zdravlje crijeva u usporedbi s antibioticima koji imaju više ciljano djelovanje. Antibiotici širokog spektra obično se koriste kad se ne zna točan uzrok infekcije ili kad u bolest može biti uključeno više sojeva bakterija, a neki primjeri takvih antibiotika su azitromicin i amoksicilin - napominje dr. Melinda Ring, specijalistica interne medicine sa Sveučilišta Northwestern u Illinoisu.
Dodaje da se u drugim situacijama, kad liječnici znaju da je uzrok neka specifična bakterija, prepisuju antibiotici s uskim djelovanjem.
Znakovi da je antibiotik poremetio probavni sustav
Neki od simptoma koji ukazuju da crijeva osjećaju posljedice antibiotika su:
- vodenasta ili rijetka stolica (stanje koje se naziva još i antibiotska dijareja),
- nadutost, previše plinova, bolovi i grčevi u trbuhu te
- druge promjene u navikama crijeva, poput zatvora.
Iako je svaki od ovih simptoma moguć kao posljedica antibiotske terapije, uzimanje antibiotika ne znači automatski da će doći do disfunkcije gastrointestinalnog trakta. Primjerice, istraživanja pokazuju da između pet i 35 posto ljudi iskusi dijareju povezanu s antibioticima.
- Isto tako, težina simptoma u crijevima ovisi o nekoliko faktora, uključuju i vrstu antibiotika koji uzimate, dozu, koliko dugo traje terapija ili koliko često ga uzimate - kaže dr. Ring napominjući da su studije pokazale da čak i niske doze ili kratke terapije antibioticima mogu narušiti ravnotežu mikrobioma kod nekih ljudi.
Osobe starije životne dobi ili one koje imaju oslabljen imunosni sustav također imaju povećan rizik za neugodne simptome u crijevima, ali i za ozbiljnije probleme poput prekomjernog razmnožavanja bakterije Clostridioides difficile, koja može uzrokovati proljev, mučninu, povišenu temperaturu, bol u trbuhu i upalu debelog crijeva. Ta infekcija može dovesti do dehidracije i drugih ozbiljnih komplikacija, poput sepse, ako se ne liječi brzo. No, bakterija može i preživjeti pa izazivati opetovane infekcije kod nekih ljudi.
Što jesti da iscijelite crijeva nakon antibiotske terapije
- Unos odgovarajućih namirnica i izbjegavanje onih nepoželjnih može napraviti veliku razliku u ponovnoj izgradnji zdravog mikrobioma, nakon što je on bio izložen djelovanju antibiotika - ističe dr. Linda Shiue, specijalistica interne medicine koja je sastavila popis namirnica koje bi trebalo uvrstiti u jelovnik nakon terapije antibioticima.
Prebiotici
- Prebiotici su vrsta neprobavljivih vlakana koja služe kao hrana za korisne bakterije u crijevima, pomažući im da se razmnožavaju i žive nakon što su ih antibiotici "desetkovali". Kad crijevne bakterije fermentiraju ta vlakna, to dovodi do stvaranja kratkolančanih masnih kiselina koje poboljšavaju zdravlje crijeva - pojašnjava dr. Shiue dodajući da kratkolančane masne kiseline hrane stanice u crijevnoj sluznici te tako podupiru zdravlje crijevne barijere, proizvodnju sluzi i smanjenje upale. Neke od namirnica bogatih prebioticima su bobičasto voće, šparoge, jabuke, češnjak, luk, poriluk, maslačak, korijen cikorije, cjelovite zobene pahuljice i zelene banane.
Probiotici
Probiotici su živi organizmi koji koriste zdravlju crijeva tako što podupiru probavu i imunosne funkcije, obnavljajući ravnotežu mikrobioma crijeva te "kontingent" zdravih crijevnih bakterija.
- Neki sojevi, poput Lactobacillus rhamnosus GG i Saccharomyces boulardii naročito su učinkoviti u smanjenju probavnih tegoba uzrokovanih djelovanjem antibiotika – kaže dr. Ring.
Mnoge fermentirane namirnice obiluju probioticima, na primjer kimchi, miso, kiseli kupus, jogurt sa živim kulturama, kombucha i kefir.
Ostale namirnice bogate vlaknima
Iako se prebiotici smatraju vlaknima, nisu svi izvori vlakana prebiotici. Prebiotska vlakna su važna jer korisne bakterije opskrbljuju nutrijentima koji su im potrebni za život, no i druge vrste vlakana pomažu crijevima da ostanu u dobroj formi na druge načine, primjerice tako što povećavaju volumen stolice i olakšavaju njezino kretanje kroz probavni sustav.
- Vlakna podupiru probavu hraneći korisne bakterije, potičući kretanje crijeva i pomažući u smanjenju nadutosti i nelagode - ističe dr. Ring.
Najbolji način da uključite vlakna u prehranu jest da povećate unos voća i povrća. Nedavna studija objavljena u časopisu Nature Microbiology pokazala je povezanost između konzumiranja široke lepeze biljaka i prisustva velikog broja korisnih bakterija u crijevima. Druge su studije sugerirale da prehrana s niskim udjelom vlakana može dodatno pogoršati negativan utjecaj antibiotika na mikrobiom, kao i odužiti trajanje oporavka. No, stručnjaci upozoravaju da, ako već imate proljev, hrana bogata vlaknima (naročito ona koja sadrži netopiva vlakna) ponekad može pogoršati stanje. Važno je vlakna uvoditi u prehranu postupno i s mnogo vode kako bi vam ona pomogla u ublažavanu simptoma, umjesto da ih pogoršaju. Stručnjaci preporučuju unos cjelovitih žitarica poput zobi, kvinoje i smeđe riže, mahunarki poput leće, graha i slanutka, orašastih plodova, sjemenki, voća poput jabuka, banana i bobičastog voća te povrća poput brokule, mrkve i zelenog lisnatog povrća.
Omega 3 masne kiseline
- Studije sugeriraju da namirnice bogate omega 3 masnim kiselinama pomažu u smirivanju upale, podupiru zdravlje mikrobioma crijeva i pospješuju zdravlje probavnog sustava općenito - kaže dr. Ring predlažući da u jelovnik uvedete masnu ribu poput lososa, srdela bakalara i tune, kao i lanene sjemenke, chia sjemenke i orahe.
Koju hranu treba izbjegavati?
Dr. Shiue preporučuje da se tijekom i nakon antibiotske terapije klonite rafiniranih i dodanih šećera, ultra prerađene hrane, umjetnih sladila i alkohola.
- Sve je to proupalna hrana, a upala smanjuje sposobnost obnavljanja korisnih crijevnih bakterija na nekoliko načina, uključujući narušavanje crijevne barijere, što dovodi do onoga što nazivamo propusnim crijevima, te potičući razmnožavanje štetnih bakterija. Šećer također smanjuje proizvodnju korisnih kratkolančanih masnih kiselina – upozorava dr. Shiue. Napominje i da su crijeva vrlo "individualna" te da svatko ima neku hranu koja kod njega loše utječe na probavu. Stoga je važno, u periodu kad je probava ionako narušena zbog antibiotika, izbjegavati takvu hranu.
Pomažu li suplementi probiotika?
Neki liječnici preporučuju uzimanje suplemenata s probioticima za vrijeme antibiotske terapije kako bi se ublažile negativne posljedice lijeka, no oko toga se vodi uzavrela debata. Istina je da nema dovoljno studija koje bi dokazale da bilo koji suplement značajno pomaže ili da je učinkovitiji od jednostavnog unosa probiotskih namirnica. A s obzirom na to da suplementi nisu regulirani poput lijekova, ne postoje smjernice koje kažu koje bi sojeve trebalo uzeti i u kojoj količini i koliko često kako bi se učinkovito zaštitile ili obnovile korisne crijevne bakterije. U stvari, neke studije sugeriraju da bi takvi proizvodi mogli pomoći, dok druge pokazuju suprotno. Dr. Shiue navodi jednu studiju koja je pokazala da su probiotički bakterijski sojevi uneseni suplementom uspjeli nadoknaditi one izgubljene uslijed terapije, ali i da je ta kolonizacija zapravo odgodila normalan oporavak mikrobioma crijeva, koji sadrži mnogo više sojeva (i do nekoliko tisuća) nego što ih može biti u jednom suplementu. Najjednostavnija i najučinkovitija taktika za što brži i učinkovitiji oporavak crijeva je, slažu se stručnjaci, uravnotežena prehrana bogata vlaknima, probioticima i prebioticima.
Za sudjelovanje u komentarima je potrebna prijava, odnosno registracija ako još nemaš korisnički profil....