Prof. Puizina Ivić objašnjava što se događa s kožom, kosom i noktima tijekom i nakon kemoterapije te kako si pomoći

Onkološki tretmani, poput kemoterapije i zračenja, neizbježno utječu na cijeli organizam. Dok neki lijekovi ne ostavljaju vidljive posljedice, drugi mogu uzrokovati značajne promjene koje često narušavaju kvalitetu života oboljelih. Među najčešćim nuspojavama ubrajaju se gubitak kose, promjene u teksturi i boji vlasi, oštećenja noktiju te iritacije kože. O svemu tome, ali i o emotivnim stanjima kroz koja oboljeli prolaze te kako pravilno njegovati ove dijelove tijela razgovarali smo s prof. prim. dr. sc. Neirom Puizinom Ivić iz Klinike za kožne i spolne bolesti KBC-a Split.

Utjecaj kemoterapije na kosu i nokte

- Iako je riječ o privremenom procesu, mnogi pacijenti ga doživljavaju kao emocionalno izazovan. Rast dlake započinje iz njezina korijena, gdje su smještene brojne male krvne žile koje je hrane, kao i stanice koje određuju njezinu boju, kvalitetu i dinamiku rasta. U korijenu dlake postoji jedno područje u kojem je dioba stanica čak 100 posto brža od diobe stanica najzloćudnijih tumora. Kada bolesnik primi lijek koji sprječava diobu stanica s ciljem zaustavljanja rasta zloćudnog tumora, dolazi do zaustavljanja rasta dlake, koja potom otpada. Inače, dnevno ispadne oko 120 dlaka, što vlasište redovito nadoknađuje pa se prorijeđenost ne primjećuje. No, kod primjene lijekova za liječenje tumora korijeni svih dlaka istovremeno prime signal za zaustavljanje rasta te sinkrono otpadaju, zbog čega se tijekom nekoliko dana može izgubiti gotovo sva kosa. To se obično događa dva do tri tjedna nakon početka liječenja - objašnjava dermatovenerologinja Puizina Ivić. - Kako bi se smanjilo ili spriječilo opadanje kose, koriste se takozvane hladne kape koje se stavljaju na glavu prije primjene citostatika. Njihova je svrha smanjiti protok krvi u korijenu dlake jer hladnoća steže kapilare. Tako citostatik ne dospijeva u većim količinama u korijen, pa dlaka ostaje na vlasištu. No, taj postupak je dvosjekli mač, osobito u slučaju tumora koji mogu metastazirati na kožu vlasišta, jer se primjenom hladne kape može omogućiti rast presadnica.

Gubitak kose nije trajan, već će kosa nakon prestanka uzimanja lijekova ponovno narasti, često drukčije kvalitete i izgleda. Tako osoba može dobiti kovrče koje prije nije imala i obrnuto. Također, ističe prof. Puizina Ivić, kosa tijekom terapije može izgubiti pigment ili posvijetliti, no nakon prestanka uzimanja lijeka pigment se vraća. Stoga se može dogoditi da kosa, osobito ako je duga, bude trakasto izmijenjenih boja. Pojedini lijekovi mogu izazvati izrazit rast trepavica, zbog čega ih je potrebno podrezivati.

Osim kose, i nokti mogu biti pogođeni. Mogu se pojaviti vodoravne crte, nokti mogu sporije rasti ili se čak odvajati od ležišta nokta, što može uzrokovati bol i upale. S razvojem novih terapija nuspojave postaju raznovrsnije, ali i predvidljivije, što omogućuje bolje metode prevencije i njege.

Promjena kvalitete i strukture kose

- Nakon završetka onkološke terapije promjene se obično povlače u roku od jednog do dva mjeseca. Međutim, kvaliteta kose i noktiju može se trajno promijeniti, jer lijekovi utječu na strukturu i informacije u korijenu dlake i nokta. Ove se promjene ponekad povlače, ali potrebno je strpljenje. Ponekad se tekstura kose počne vraćati na prethodno stanje tek 12 do 18 mjeseci nakon posljednje kemoterapije. Ako je vlasište ili bilo koji dlakavi dio tijela bio izložen zračenju, treba upozoriti bolesnika na mogućnost trajnog gubitka dlake na ozračenim područjima - kaže dermatovenerologinja.

Emocionalno stanje

Često oboljeli pri procesu ispadanja vlasi zaju reči da se osjećaju kao da gube svoj identitet.

- Gubitak kose, trepavica i obrva teško je prihvatiti, što je razumljivo s obzirom na to da oni imaju važnu ulogu u izgradnji samopouzdanja i samopoštovanja. Gubitkom dlaka značajno se mijenja percepcija o vlastitom izgledu. Često se žene odlučuju za šminku, tetoviranje obrva ili lijepljenje umjetnih trepavica. Na tržištu su također dostupne vlasulje od prirodne ili umjetne dlake različitih boja, dužina i stilova frizura, kao i marame i turbani. No, najvažnije od svega je oboljele pravovremeno informirati o svim mogućnostima kako bi na vrijeme odabrali odgovarajuću vlasulju i lakše prebrodili ovo razdoblje - naglašava.

Kako pravilno njegovati kožu?

Profesorica Puizina Ivić objašnjava kako koža tijekom terapije, osobito zračenja, postaje suha. Zračenje oštećuje i uništava žlijezde u koži, zbog čega ona gubi vlagu. Takva koža lako puca, postaje bolna i sklona infekcijama.

- Poznato je da se tijekom zračenja mijenja sastav bakterija na koži, pa se preporučuje redovita primjena zaštitnih krema i losiona. Njihovim nanošenjem smanjuje se osjećaj peckanja i svrbeža te se štiti koža od vanjskih utjecaja poput vode i suhog zraka. Prije svake seanse zračenja koža mora biti čista, a po povratku kući preporučuje se nanošenje neutralnih hidratantnih krema. Ako se pojave znakovi upale, propisuju se antibiotski preparati - priča Puizina Ivić.

Njega kose i noktiju

Za oporavak kose nakon kemoterapije preporučuje se korištenje blagih šampona koji neće nadražiti vlasište, a pranje se savjetuje dan prije kemoterapije. Kosu je najbolje sušiti bez trljanja, uz srednju razinu topline fena. Preporučuje se skratiti kosu prije početka terapije kako bi se smanjio stres zbog opadanja. Također, treba izbjegavati agresivno četkanje, jaku toplinu pri feniranju te učestalo korištenje kopči i ukosnica.

Nokti također zahtijevaju posebnu njegu. Redovita medicinska manikura i pedikura mogu pomoći u nesmetanom rastu nokta i smanjenju lomljivosti. Preporučuje se korištenje bezbojnog laka za učvršćivanje nokatne ploče.

Prehrana i nutrijenti

Pravilna prehrana i odgovarajući nutrijenti igraju važnu ulogu u obnovi kože, kose i noktiju. Iako mnogi onkološki bolesnici imaju smanjen apetit, dodaci prehrani bogati aminokiselinama i vitaminima mogu djelovati kao potporna terapija uz duboku svijest da promijene neće doći preko noći.

Savjeti za svakodnevicu

- Zbog nuspojava terapije treba obratiti pažnju na njegu šaka i stopala zbog mogućeg crvenila, boli ispucale kože koja rezultira bolnošću i osjećajem pečenja. Treba izbjegavati dugotrajno hodanje i neudobne cipele te nositi pamučne čarape, na rukama pamučne rukavice kada nema aktivnosti, a tijekom rada preporučuju se rukavice od lateksa. Za njegu kože preporučuju se različiti dermokozmetički preparati koji maste i vlaže kožu i onemogućavaju daljnja oštećenja. Konačno, ključna je strpljivost i podrška oboljelima u njihovoj borbi - zaključuje prof. prim. dr. sc. Neira Puizina Ivić.